Érection et radiographie

Examen Doppler - Dysfonction érectile - Maladies & traitements

Auteurs : D. Delavierre, J. Hubert, J-L Descotes, P. Une meilleure compréhension physiopathologique de la dysfonction érectile conduit à remplacer dans de nombreuses situations la notion d'étiologies par celle de facteurs de risque, notamment vasculaires car la dysfonction érectile est de plus en plus assimilée à une dysfonction de l'endothélium.

Les facteurs de risque organiques ou psychologiques sont souvent mis en évidence dès la première consultation et l'interrogatoire ce qui rend inutiles d'éventuelles investigations. La prise en charge thérapeutique initiale explications - informations - conseils améliore ou guérit un certain nombre de patients.

L'imagerie urologique - Languedoc Mutualité

Les traitements étiologiques sont rares, peu efficaces chirurgie veineuse ou non validés à l'exception de rares indications chirurgie artérielle alors qu'au contraire des traitements symptomatiques par voie orale ont fait la preuve de leur efficacité.

Certaines techniques d'exploration ne sont pas parfaitement standardisées.

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Certaines explorations sont invasives et nécessitent une injection intracaverneuse voire une ponction des corps caverneux. Leur interprétation est volontiers difficile en raison d'un manque de données chez des sujets sains, d'une fiabilité insuffisante et d'une reproductibilité aléatoire.

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Érection et radiographie le domaine de la dysfonction érectile l'imagerie écho-Doppler couleur des artères caverneuses, cavernographie et angiographieparfois proposée dans l'évaluation de la vascularisation artérielle et veineuse de la verge n'échappe pas à toutes les réserves énoncées malgré des améliorations techniques.

Elles relèvent de l'urologue spécialiste en andrologie. Il n'a aucun intérêt si la conduite diagnostique ou thérapeutique n'est pas modifiée. Son but est d'analyser la réactivité des tissus érectiles à une puissante stimulation pharmacologique.

Une imagerie est alors indispensable.

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Eventuellement associée à d'autres explorations rigidimétrie, explorations neurophysiologiques Pour en savoir plus I. Technique Introduit par Tom Lue en [16] le Doppler pulsé utilise l'imagerie couleur et enregistre les artères caverneuses [1, 5, 18, 19, 22, 26].

Il a fait l'objet d'études comparatives avec l'angiographie [2]. Les différentes explorations vasculaires de la dysfonction érectile sont toujours réalisées au décours d'une stimulation pharmacologique intracaverneuse par la prostaglandine PGE1 dans le but de relâcher les fibres musculaires lisses des corps caverneux.

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En l'absence de cette stimulation les explorations n'ont aucune valeur diagnostique. Le terme de pharmaco-examen témoigne de cette injection intracaverneuse Figure 1.

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Résultats Il mesure les vitesses circulatoires systoliques et diastoliques, recherche une insuffisance d'apport artériel et une incompétence caverno-veineuse [13]. Mais des vitesses diastoliques élevées ne sont interprétables que si les vitesses systoliques sont normales et ne signifient pas toujours incompétence caverno-veineuse. Le mode Doppler puissance permet une meilleure analyse morphologique des vaisseaux et améliore la détection des petites artères [4, 11, 14, 25].

Il a notamment permis de mettre en évidence la participation des artères hélicines dans la dysfonction érectile [23].

Table des matières

Toutefois cet apport technique ne modifie pas les indications de l'exploration et l'approche diagnostique de la dysfonction érectile. Indication L'écho-Doppler est un test de deuxième intention en complément du test pharmacologique intracaverneux.

Actuellement la seule indication indiscutable du Doppler reste la suspicion d'artériopathie lors d'un traumatisme pelvien ou périnéal chez le sujet jeune notamment au érection et radiographie d'une fracture du bassin car il s'agit d'une indication consensuelle de chirurgie artérielle [12].

Ses indications sont sélectionnées par le Doppler mais elle n'est effectuée que dans les très rares cas où une chirurgie artérielle est envisagée [12, 24 ] ou lorsqu'un geste thérapeutique endovasculaire est indiqué Figure 2. Elle n'a d'intérêt que si les vitesses diastoliques restent érection et radiographie en fin de Érection et radiographie caverneux mais en réalité elle n'est quasiment plus réalisée depuis le recul voire l'abandon de la chirurgie veineuse, illustrant parfaitement l'évolution des pratiques depuis quelques années.

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Références 1. Echo-Doppler-flowmetric assessment of penile dorsal arteries and their rôle in the erectile mechanism.

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Correlation of duplex sonography with arteriography in patients with erectile dysfunction. Impuissance par fuite veineuse. A la recherche de critères diagnostiques fiables. Study of cavernosal arterial anatomy using color and power Doppler sonography: impact on hemodynamic parameter measurement.

J Urol. Echo-Doppler avec imagerie couleur des artères caverneuses.

La consultation médicale et le bilan en cas de trouble de l'érection

Andrologie,6, Epidémiologie de la dysfonction érectile [1ère partie] : Prévalence et incidence mondiales. Andrologie12, Quelle place reste-t-il aux examens complémentaires dans l'exploration de l'insuffisance érectile?

Computed/Digital Radiography Inspection for CUI

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