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Haut de page Introduction La première description de l'impuissance est égyptienne. On la trouve dans les papyrus de Kahun qui constituent le plus ancien traité de médecine connu et datent d'environ ans avant Jésus-Christ. Une première tentative de description épidémiologique et physiopathologique est tentée par Hippocrate au ve siècle avant notre ère qui décrit l'impuissance comme la conséquence d'une pratique excessive de l'équitation.

De l'Antiquité à la Renaissance, les connaissances en matière de physiologie de l'érection évolueront peu, fixées sur le concept originel décrit par Aristote et mettant en cause l'âme ombre invisible dont le souffle pneuma anime le corps humain.

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Léonard de Vinci sera le premier à remettre en cause le fait unanimement admis depuis Aristote que l'érection du pénis était produite par de l'air sous pression. Il produit en le premier texte sur la élévateur de pénis masculin vasculaire de l'érection qui restera méconnu jusqu'au xxe siècle, protégé dans les Royales collections du Château de Windsor.

EnAmbroise Paré pose les bases d'une juste connaissance de l'anatomie et des mécanismes de l'érection et décrit les troubles de l'érection organiques, asthéniques, liés à l'hypogonadisme ainsi que le priapisme.

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La physiologie de la réponse sexuelle met en jeu des mécanismes cérébraux complexes qui peuvent inhiber ou faciliter, via les centres spinaux, la réponse des organes sexuels périphériques. La difficulté d'une compréhension claire des différentes étapes de la réponse sexuelle est liée aux multiples interactions de celle-ci avec des facteurs, en particulier cognitifs et relationnels, qui sont au premier plan chez la femme.

La majeure partie des études physiologiques de la sexualité masculine et féminine a été réalisée chez l'animal, en particulier chez le rat [ 1 McKenna K. A model for the study of sexual function in anesthetized male and female rats Am J Physiol ; : Cliquez ici pour aller à la section Références2 Min K.

Experimental models for the investigation of female sexual function and dysfunction Int J Impot Res ; 13 : [cross-ref] Cliquez ici pour aller à la section Références3 Giuliano F.

The Third International Consultation on Sexual Medicine: Committee 7 Experimental models for the study of female and male sexual function J Sex Med ; 7 : [cross-ref] Cliquez ici pour aller à la section Références ]. Cette espèce s'avère pertinente pour l'extrapolation des données physiologiques concernant la réponse sexuelle aussi bien à élévateur de pénis masculin qu'à la femme.

Chez la femme, les études physiologiques ont été peu nombreuses avant les années [ 4 Chivers M. Agreement of self-reported and genital measures of sexual arousal in men and women: a meta-analysis Arch Sex Behav ; 39 : [cross-ref] Cliquez ici pour aller à la section Références ]. L'essentiel de la recherche était représenté par des études épidémiologiques descriptives.

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Les premières publications marquantes ont été celles d'Alfred Kinsey, en etavec des résultats épidémiologiques sur le comportement sexuel féminin et masculin, mais aussi une description des réactions sexuelles physiques et psychologiques [ 5 Kinsey A. Cliquez ici pour aller à la section Références ]. EnWilliam Masters, gynécologue, et Virginia Johnson, psychologue, ont publié une étude anatomophysiologique des réactions sexuelles humaines, après observation clinique des comportements et enregistrement des variations anatomiques et physiologiques du déroulement des rapports sexuels [ 6 Masters W.

Ils ont décrit une réponse sexuelle féminine en quatre phases, identiques à celles de l'homme : excitation, plateau, orgasme et résolution. Hélène Singer Kaplan [ 7 Kaplan H. Hypoactive sexual desire J Sex Marital Ther ; 3 : Cliquez ici pour aller à la section Références ] a plus tard insisté sur l'acteur principal de la réponse sexuelle féminine, le désir, et a proposé trois phases, couramment reprises actuellement élévateur de pénis masculin médecine sexuelle : le désir, l'excitation et l'orgasme.

Plus récemment, Rosemary Basson a proposé que ces trois phases de la réponse sexuelle féminine soient organisées non pas de manière linéaire, mais circulaire afin de prendre en compte les multiples interactions, notamment neurohormonales du cycle de la réponse sexuelle chez la femme [ 8 Basson R.

Using a different model for female sexual response to élévateur de pénis masculin women's problematic low sexual desire J Sex Marital Ther ; 27 : [cross-ref] Figure 1 Figure 1.

Чатрукьян некоторое время смотрел на него, лишившись дара речи, а потом бегом направился прочь из шифровалки. Стратмор повернулся и с удивлением увидел Хейла.

Basson élévateur de pénis masculin 8 Basson R. Using a different model for female sexual response to address women's problematic low sexual desire J Sex Marital Ther ; 27 : [cross-ref] Haut de page De l'amour et du désir sexuel Le désir sexuel, ou libido, est une pulsion psychobiologique, qui s'alimente de deux sources : sensorielle exogène, et endogène correspondant aux fantasmes et aux idées sexuelles. On reconnaît dans le désir sexuel, d'une part, une composante biologique, neuroendocrinienne et, d'autre part, dans l'espèce humaine, une composante psychoaffective venant moduler compléments alimentaires pour lérection des hommes composante biologique de manière stimulante ou inhibitrice.

Ainsi, le dimorphisme sexuel distingue de façon schématique, dans le désir, la femme et l'homme. Le désir masculin est principalement captatif et primaire se focalisant sur l'objectif final, c'est-à-dire le rapport sexuel, selon un mécanisme relativement simple de besoin-récompense, alors que le désir féminin est le plus souvent indirect, secondaire, se nourrissant de la relation et de la tendresse dans un réseau émotionnel complexe en miroir : c'est un élévateur de pénis masculin le désir du désir de l'autre.

Dans une acception biologique et finaliste, le désir sexuel correspond à une impulsion instinctive vers l'accomplissement d'un rapport sexuel dont le but est d'assurer la perpétuation de l'espèce. Tous les animaux, l'être humain compris, manifestent un comportement particulier au désir sexuel qui inclut des processus psychomoteurs pouvant être stéréotypés.

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Chez l'animal certains comportements pendant la copulation permettent d'évaluer le niveau de motivation sexuelle par la quantification de performances locomotrices ou cognitives, ou par le surpassement d'une douleur ou d'une aversion. Par exemple, un rat mâle aura à résoudre une tâche opérante [ 9 Pfaus J. A correlational and factor analysis of anticipatory and consummatory measures of sexual behavior in the male rat Psychoneuroendocrinology ; 15 : [cross-ref] Cliquez ici pour aller à élévateur de pénis masculin section Références10 Beck J.

A positive correlation between male and female response latencies in the mutually reinforced instrumental sexual responses in rats Acta Neurobiol Exp ; 38 : Cliquez ici pour aller à la section Références ] ou à traverser une grille électrifiée [ 11 Meyerson B. Sexual motivation in the female rat Acta Physiol Scand ; : Cliquez ici pour aller à la section Références ] pour atteindre une femelle sexuellement réceptive.

Ainsi, la valeur des performances reflètera le degré de motivation affiché par l'animal. L'effet permissif au niveau cérébral des hormones sexuelles androgènes chez le mâle et estrogènes chez la femelle sur l'expression de la motivation sexuelle est bien établi [ 12 Meisel R. L'action régulatrice d'autres neuropeptides ocytocine et prolactine a également été rapportée [ 12 Meisel R. Beach award.

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Homologies of animal and human sexual behaviors Horm Behav ; 30 : [cross-ref] Cliquez ici pour aller à la section Références ]. La dopamine joue donc un rôle primordial et les effets des ligands des récepteurs dopaminergiques sur la motivation sexuelle, féminine et masculine, sont documentés chez l'animal comme chez l'être humain [ 13 Pfaus J.

Le système opiacé est également impliqué, à travers l'interaction avec le système dopaminergique, dans le contrôle cérébral de la motivation sexuelle chez le rat et l'être humain [ 13 Pfaus J.

Les variations d'intensité du désir sexuel sont un facteur relationnel important dans un couple : plus le désir pour le la partenaire est important moins le sujet pense à mettre fin à la relation.

Ainsi, si l'amour, qui peut être défini comme un sentiment d'intense affection et de désir d'union avec un être, est différent du élévateur de pénis masculin sexuel, il existe des similitudes biochimiques et neuroendocriniennes mises en évidence élévateur de pénis masculin l'imagerie fonctionnelle cérébrale. Une méta-analyse des résultats d'études en IRM fonctionnelle montre que l'amour et le désir sexuel activent un réseau de voies nerveuses spécifiques et similaires.

Ce réseau comporte l'insula, lobe composé de cinq petites circonvolutions situé en profondeur du sillon latéral qui contient des hormones stéroïdiennes et dont la fonction se rapporte à la perception consciente des sensibilités viscérales, l'hypothalamus, le striatum ventral, l'aire tegmentale ventrale, l'amygdale, le thalamus, l'hippocampe ainsi que des aires spécifiques limbiques et corticales.

Ces régions participent à la perception des émotions, de la motivation, de l'intégration des sensibilités viscérales et somatiques, des comportements sociaux, des sentiments et des intentions d'autrui et des attitudes en miroir.

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Cependant des différences existent par exemple au sein de l'insula : la partie antérieure est activée par les sentiments amoureux et la partie postérieure par le désir sexuel. Cette caractéristique neurofonctionnelle de progression postéro-antérieure est en adéquation avec le concept faisant de l'amour une construction abstraite en partie basée sur la représentation mentale de moments et d'émotions dont de désir sexuel répétés partagés avec une autre personne.

Le désir sexuel active de façon plus intense les régions en rapport avec le corps cortex somatosensoriel, lobule pariétal inférieur alors que l'amour active de façon plus intense les régions dopaminergiques liées à la motivation, la récompense et à la formation des habitudes.

Mots clés : Nerf pudendal, traumatologie, troubles vésico-sphinctériens, impuissance, neuropathie. Référence : Prog Urol,12, Le traumatisme du nerf pudendal est une complication rare de la chirurgie orthopédique et traumatologique qui survient après une traction du membre pelvien sur table orthopédique munie d'un pelvi-support.

Ces études en IRM fonctionnelle ne mettent pas en évidence de différences morphologiques ni fonctionnelles majeures en ce qui concerne le désir, l'amour et l'orgasme entre l'homme et la femme Figure 2 [ 14 Redouté J.

Brain processing of visual sexual stimuli in human males Hum Brain Mapp ; 11 : Cliquez ici pour aller à la section Références15 Cacciopo S. The common neural bases between sexual desire and love: a multilevel kernel density fMRI analysis J Sex Med ; 9 : Cliquez ici pour aller à la section Références ]. La stimulation sexuelle visuelle produit cependant une activation neuronale plus importante et plus élévateur de pénis masculin chez l'homme au niveau de l'hypothalamus et de l'amygdale.

En revanche, au cours de la stimulation des organes génitaux, l'activation est plus importante au niveau frontopariétal gauche chez la femme.

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Ces données sont en faveur d'une plus grande propension pour les hommes à identifier visuellement les opportunités sexuelles et pour les femmes à utiliser des représentations mentales du partenaire lors de la stimulation sexuelle. Enfin il existe aujourd'hui des données mettant en évidence des variations des réseaux de connections nerveuses notamment au niveau de l'amygdale et de l'hypothalamus en fonction de l'orientation sexuelle des individus [ 16 Salonia A.

Physiology of women's sexual function: basic knowledge and new findings J Sex Med ; 7 : Figure 2 Figure 2. Régions cérébrales activées lors du désir sexuel bleu et de situations amoureuses rouge d'après Cacciopo et al.

The common neural bases between sexual desire and love: a multilevel kernel diminution de la cause de lérection fMRI analysis J Sex Med ; 9 : Haut de page Du contrôle cérébral de la réponse sexuelle Le système limbique correspond au paléocortex comprenant l'hypothalamus, le thalamus, le gyrus élévateur de pénis masculin antérieur, l'amygdale, les corps mamillaires et l'hippocampe. Proche des lobes préfrontaux qui ont un rôle prédominant dans l'inhibition brosse à pénis instincts, le système limbique joue un rôle primordial dans l'initiation et le déroulement des comportements sexuels.

Il initie la cascade des éléments neurovasculaires comprenant les réponses somatiques, génitales et les comportements adaptés.

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Le système limbique module la perception du désir et de l'excitation. Toute lésion du système limbique entraîne des dysfonctions du désir, de l'excitabilité et du comportement [ 17 Bianchi-Demicheli F.

Neural bases of hypoactive sexual desire disorder in women: an event-related FMRI study Sex Med ; 8 : [cross-ref] Cliquez ici pour aller à la section Références ].

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Le néocortex est lui aussi impliqué dans la réponse sexuelle en particulier dans l'intégration de la carte sensitive des stimuli sexuels. Des zones d'hypermétabolisme, après stimulation de différentes zones érogènes chez la femme clitoris, mamelon, vaginont été mises en évidence par l'IRM fonctionnelle [ 18 Komisaruk B. Women's clitoris, vagina, and cervix mapped on the sensory cortex: fMRI evidence J Sex Med ; 8 : [cross-ref] Cliquez ici pour aller à la section Références ].

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Ces zones homonculus sont situées au niveau du lobe paracentral ainsi qu'au niveau du noyau ventrolatéral du thalamus. Pour chacune des zones périphériques stimulées, la réponse intégrée au niveau cortical apparaît dans une zone spécifique mais toujours dans la région du lobe médian paracentral [ 19 Karama S. Areas of brain activation in males and females during viewing of erotic film excerpts Hum Brain Mapp ; 16 : [cross-ref] Cliquez ici pour aller à la section Références20 Maravilla K.

Magnetic resonance imaging and the female sexual response: overview of techniques, results, and future directions J Sex Med ; 5 : [cross-ref] Cliquez ici pour aller à la section Références21 Arnow B. Women with hypoactive sexual desire disorder compared to normal females: a functional magnetic resonance imaging study? Neuroscience ; 23 : [cross-ref] Cliquez ici pour aller à la section Références ]. Neuroimaging of love: fMRI Meta-analysis evidence toward new perspectives in sexual medicine J Sex Med ; 7 : [cross-ref].

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