Déchirure au pénis, Fracture du pénis : causes, symptômes, traitement | PassionSanté.be

Fracture du pénis : causes, symptômes, traitement

Mots clés : Fracture du pénis, albuginée des corps caverneux, échographie du pénis, urèthre.

SEXO. Que faire en cas de rupture du frein?

Dans les pays occidentaux, la cause la plus fréquente est le "faux-pas du coït". Une échographie, une déchirure au pénis ou encore une imagerie par résonance magnétique nucléaire de la verge peuvent être réalisées pour rechercher le siège exact du foyer de fracture.

Le traitement est le plus souvent chirurgical par voie élective et consiste à évacuer l'hématome sous-cutané et à suturer la déchirure de l'albuginée des corps caverneux.

Il faut rechercher une rupture de l'urèthre associée. Les complications de ces fractures de l'albuginée comportent notamment la dysfonction érectile, une déviation de la verge en érection, le développement de plaques ressemblant à celles de la maladie de La Peyronie, une fistule urèthro-caverneuse ou urèthro-cutanée ou encore une dysurie par lésion sténosante urèthrale.

Il se fracture la verge pour la troisième fois – Réalités Biomédicales

Déjà observés il y a plus de mille ans par Abul Kasem à Cordoue, les ruptures des corps caverneux ont été décrites pour déchirure au pénis première fois en [64].

Il s'agit d'une pathologie rare provoquée par une courbure non physiologique du pénis en érection [9, 23, 58, 64].

  • Fracture du pénis, la déchirure du corps caverneux
  • Plus rarement, la fracture survient lors de la masturbation.

Les modalités de la prise en charge de cette pathologie sont détaillées dans cette revue de la littérature. Pour Eke, cela s'explique par une plus grande vigueur des rapports sexuels à cet âge [21]. Fréquence C'est une pathologie rare. La plus grande série rapportée dans la littérature concerne la série iranienne de Zargooshi avec cas [94]. Seulement cas avaient été rapportés jusque en [83]. EnMansi [52] en comptabilisait dont 14 de sa série personnelle et enMydlo [64] en recensait dans toute la littérature anglosaxone.

L'incidence de cette pathologie semble donc en augmentation. Pour Eke, cela pourrait être lié à l'apparition de traitements efficaces dans la dysfonction érectile comme le sildénafil.

Prise en charge des traumatismes des corps caverneux du pénis

Le nombre total de cas décris dans la littérature entre et est de [21]. Répartition géographique Plus de la moitié des cas sont rapportés dans le Moyen Orient et l'Afrique du Nord. Etiologie A cause de la gêne du patient, les circonstances exactes de la survenue d'une rupture des corps caverneux sont parfois difficiles à faire préciser.

Le pénis en érection vient percuter la symphyse pubienne de la partenaire lorsqu'il glisse hors du vagin [36, 52, 70].

pénis tourné dans la mauvaise direction massage de la prostate pour une érection faible

Ceci est couramment appelé le "faux-pas du coit". Le coit en position verticale peut aussi entraïner une rupture du pénis lorsque la partenaire tombe soudainement, déchirure au pénis une courbure brutale du pénis [4, 32, 91, 95].

La fracture peut également survenir lors de jeux sexuels [24]. La prépondérance des cas liés au coit en occident serait liée à une plus grande liberté dans les moeurs qu'en orient [21]. Il s'agit dans la majorité des cas de rapports hétérosexuels vaginaux consentants mais un cas lors d'un viol a été rapporté [20]. Au Moyen-Orient [23, 52, 83, 94], ce sont les manipulations du pénis visant à stopper l'érection matinale qui sont responsables de la plupart des cas de rupture des corps caverneux.

La masturbation est aussi une cause fréquente dans ces pays [94].

pas de raison dérection complète faible érection auto-médication

Le Tableau I regroupe les nombreuses autres causes anecdotiques et parfois étonnantes de rupture des corps caverneux. Il n'y a pas de cas décrits lors de rapports anaux ou de fellation. Certains auteurs ont donné des facteurs de risque comme la diminution de l'élasticité de l'albuginée par uréthrite gonococcique ou fibrosclérose de l'albuginée déchirure au pénis, 27, 54] ou la disproportion péno-vaginale [82, 84].

quelle bonne longueur de pénis symptômes dérection nocturne

A titre anecdotique, cette pathologie traumatique existe aussi chez les animaux et notamment chez les chiens [68]. Tableau I : Liste des différentes étiologies des ruptures de l'albuginée des corps caverneux retrouvées dans la littérature.

Accidents du pénis : que faire ? - Sexualité - Version Femina

Physiopathologie La rupture des corps caverneux s'observe quasi-exclusivement sur un pénis en érection et est causée par une courbure non physiologique de l'axe du pénis entraïnant une surpression intra-caverneuse [3, 4, 8, 40, 41, 42, 73, 78, 80]. Micro-architecture du pénis La micro-architecture du pénis est faite de fibres de collagènes transversales et de fibres élastiques alignées longitudinales. Les fibres collagènes évitent une trop grande expansion du pénis en érection et permet un retour à la position de repos lors de la détumescence [39].

L'albuginée des corps caverneux mesure 2 mm d'épaisseur lorsque le pénis est au repos, mais s'amincit jusqu'à 0,25 mm lors de l'érection où elle devient plus vulnérable aux contraintes mécaniques brusques [15, 58, 72]. L'albuginée se rompt au dessus de mmHg de pression [16].

Topographie de la fracture La fracture du pénis correspond donc à une rupture de l'albuginée et du corps caverneux sous-jacent. Cette rupture peut s'étendre au corps spongieux et à l'urèthre [6, 49, 74]. Il peut exister des lésions du corps caverneux sans atteinte de l'albuginée [78]. Le trait de fracture est le plus souvent unilatéral et à droite sans que cela puisse être déchirure au pénis [16, 19, 21, 43, 50, 54, 66, 81, 83, 92, 94].

augmenter la dureté du pénis le mec a un pénis épais

La direction du trait est le plus souvent transversal [4, 16, 19, 21, 79, 90]. La fracture peut être bilatérale avec une atteinte de l'urèthre associée [12, 49, 61, 64, 74].

La localisation est le plus souvent déchirure au pénis sur le pénis [16, 28, 94] et plus rarement au niveau du tiers distal [10, 67]. La lésion est toujours distale par rapport au ligament suspenseur du pénis [94].

La longueur du trait de fracture varie de 10 à 25 mm lorsqu'il n'y a pas d'atteinte urèthrale associée [28]. Après la fracture, un hématome va se développer autour du déchirure au pénis et progresser vers le périnée, la région sus-pubienne et le scrotum [18, 47]. Lésion urèthrale associée La rupture de l'urèthre est la principale lésion associée à rechercher.

Elle s'observe volontiers en cas de fracture bilatérale des corps caverneux.

Il se fracture la verge pour la troisième fois

Elle peut être partielle ou complète [6, 9, 28, 30, 49, 59]. En revanche, la rupture de l'urèthre est plus fréquemment retrouvée lorsque la fracture est causée par le coit en raison de la plus grande violence du traumatisme [4, 28, 94] Le coit renversé où la femme se place sur l'homme ne semble pas augmenter le risque de lésion urèthrale même si les forces mises en jeux sont plus importantes [59, 92].

Diagnostic Interrogatoire L'interrogatoire tente de faire préciser les circonstances exactes du traumatisme.

Que faire alors? On vous dit tout. Que faire? Une intervention qui fera de cet incident juste un mauvais souvenir, à condition de respecter, pendant les deux à trois semaines qui suivent, une abstinence sexuelle, le temps que la fracture se remette bien en place.

Le délai moyen de consultation est généralement inférieur à 24 heures 21,5 heures pour Zargooshi, 3,5 heures pour Muentener [63, 94]. Le traumatisme se produit sur un pénis en érection et s'accompagne d'un craquement soudain évoquant la rupture d'une tige de mais ou de verre pouvant d'ailleurs être entendu par la partenaire [29, 40, 55, 61, 78, 86]. La douleur, variable mais le plus souvent intense, s'accompagne d'une détumescence rapide [19, 36, 43, 63].

Certains patients finissent pourtant le rapport sexuel [42, 87]. Examen clinique Après la fracture du corps caverneux, un hématome et un oedème sous-cutané vont progressivement se développer donnant l'aspect du pénis en aubergine Figure 1 [10, 58, 69].

Mais même si le terme n'est pas le plus approprié, il permet sans ambages d'imaginer de quoi il retourne. Symptômes et causes de la fracture du pénis En plein corps à corps amoureux, vous entendez un claquement très sonore suivi d'une douleur très intense? Sous le choc, le pénis semble s'être "cassé".

Il existe souvent une déviation de l'axe du pénis du côté opposé à la fracture et une dépression palpable à travers les enveloppes du pénis au niveau du site de fracture lorsque l'hématome n'est pas trop important [3, 4, 18, 25, 43, 48, 67, 69, 72, 89]. Le "Rolling sign" est un signe qui permet d'identifier le site de la fracture : le caillot qui se forme au niveau de la fracture est palpable sous la peau du pénis qui roule dessus [67, 94].

Un hématome en aile de papillon s'étendant sur le périnée suggère une atteinte urèthrale [51]. Dans certains cas, le patient victime d'une rupture des corps caverneux peut consulter tardivement au stade de séquelles avec par exemple une dysfonction érectile [60, 93],une déviation du pénis en érection [36, 52, 73, 85], des plaques ressemblant à celles de la maladie de La Peyronie [4, 16, 23], une fistule urèthro-caverneuse ou urèthro-cutanée ou encore une dysurie par lésion sténosante déchirure au pénis [7, 9, 30, 34, 46, 62, 65, 67].

Figure 1 : Aspect pré-opératoire d'une rupture du corps caverneux droit chez un patient de 28 ans après "faux-pas du coït". Aspect typique du pénis aubergine. Imagerie Le diagnostic de rupture des corps caverneux repose sur l'anamnèse et l'examen clinique cependant les examens d'imagerie peuvent apporter des renseignements importants pour préciser le siège exact de la fracture [3, 4, 14, 18, 31, 36, 41, 42, 43, 73, 77, 78, 80, 94].

  1. Comment éviter une fracture du pénis?
  2. 7 accidents qui peuvent arriver pendant un ébat sexuel - Marie Claire
  3. Fracture de pénis - Causes, symptômes et traitements de la fracture de la verge

Place de l'échographie C'est l'examen morphologique de première intention qui peut montrer le siège de la fracture ainsi que la taille de l'hématome sous-cutané s'il existe [22, 36, 37]. C'est un examen peu coûteux, non invasif, facilement accessible mais qui a certaines limites : fractures de petite taille difficilement visibles, volumineux hématome associé à un oedème sous-cutané gênant l'interprétation ou encore un opérateur qui a peu l'habitude de ce type d'examen [17, 40, 94].

La recherche d'une fracture est parfois difficile à mettre en évidence notamment à la partie distale du pénis pour des raisons de contraste et d'échogénicité entre les différents tissus [88].

L'échographie permet d'identifier la localisation exacte et l'orientation transversale ou longitudinale du ou des traits de fracture sous la forme d'un défect de l'albuginée.

L'hématome sous cutané associé est bien visible sous la forme d'une collection échogène.

Intéressant discussions